5 strategieën om heropnames op de IC te voorkomen

Table of Contents

Ongeplande heropnames op de intensive care vormen een grote zorg binnen de gezondheidszorg. Studies tonen aan dat ongeveer 10% van de patiënten die van een IC worden ontslagen, tijdens hetzelfde ziekenhuisverblijf opnieuw worden opgenomen1. Deze heropnames zijn niet alleen een financiële last, maar worden ook geassocieerd met slechtere patiëntuitkomsten, waaronder een langere verblijfsduur, hogere sterftecijfers en een groter risico op complicaties2.

Dit artikel onderzoekt de impact van IC-heropnames op ziekenhuizen en de patiëntuitkomsten, evenals een aantal proactieve strategieën om heropnames op de IC te verminderen.

Het belang van het verminderen van heropnames op de IC

Het terugdringen van IC-heropnames is van groot belang voor zowel ziekenhuizen als patiënten zelf. Voor een ziekenhuis is het een aanzienlijke belasting op de beschikbare mensen en middelen. Elke heropname brengt extra kosten met zich mee voor zorg en nazorg.

Maar de impact reikt veel verder dan alleen het kostenaspect. Elke heropname stelt patiënten bloot aan een groter risico op complicaties, evenals een verminderde kwaliteit van leven en tevredenheid. Ook de emotionele en mentale belasting voor patiënten en hun families mag niet worden onderschat.

Een streven naar minder IC-heropnames gaat niet alleen over het verminderen van kosten, maar ook over het optimaliseren van de patiëntuitkomsten en het garanderen van een soepeler en minder stressvol herstelproces voor alle betrokkenen.

1. Patiënten met een hoog risico identificeren

Het vroegtijdig identificeren van patiënten met een hoog risico op heropname is een belangrijke proactieve en preventieve stap om IC-opnames te verminderen.

Door factoren zoals ziekteprogressie, comorbiditeiten en eerdere ziekenhuisopnames te analyseren, kunnen zorgverleners een risicoscore voor elke patiënt ontwikkelen. Deze score kan vervolgens worden gebruikt om interventies te prioriteren en middelen toe te wijzen aan degenen die er het meest baat bij hebben.

Naast traditionele medische factoren spelen ook sociale determinanten van gezondheid, zoals sociaaleconomische status en toegang tot gezondheidszorg, een belangrijke rol in het risico op heropname.3

Een voorbeeld ter illustratie:

Uit de literatuur4 blijkt dat respiratoire insufficiëntie de belangrijkste oorzaak is van heropname op de IC, verantwoordelijk voor bijna de helft van alle gevallen. Door een beoordelingschecklist en risicoscore te implementeren die specifiek gericht zijn op de ademhalingsfunctie, kunnen zorgteams binnen 72 uur na ontslag patiënten met een hoog risico identificeren die mogelijk complicaties zullen ondervinden. Deze vroege identificatie maakt gerichte interventies mogelijk, waardoor het aantal IC-heropnames voor deze patiënten potentieel kan worden verminderd.

2. De nazorg optimaliseren

De overgang van de IC naar de volgende fase van de zorg is cruciaal voor een succesvol herstel en
het voorkomen van heropnames. Dit omvat:

  • het opstellen van duidelijke en beknopte ontslaginstructies die gemakkelijk te begrijpen zijn voor patiënten en hun families;
  • vroegtijdige vervolgafspraken met huisartsen of toegewijde verpleegkundigen om de continuïteit van de zorg te waarborgen en eventuele problemen tijdig te signaleren;
  • een goede communicatie tussen IC-teams en de teams na ontslag om een ​​samenwerkingsomgeving te creëren waarin alle partijen werken aan het succesvolle herstel van de patiënt.

Door deze potentiële hiaten te overbruggen, kunnen ziekenhuizen het risico op complicaties en heropnames aanzienlijk verlagen.

3. Het bevorderen van therapietrouw

Uit onderzoek5 is een duidelijk verband gebleken tussen een lage therapietrouw en een verhoogd risico op heropname op de IC. Door patiënten voor te lichten over het belang van hun medicatie, de mogelijke bijwerkingen ervan en door hulpmiddelen voor medicatiebeheer zoals pillendoosjes of herinneringssystemen te bespreken, kunnen zorgteams patiënten in staat stellen een actieve rol te spelen in hun herstel en de kans op complicaties die heropname noodzakelijk maken, verkleinen.

4. Het voorkomen van ziekenhuisinfecties

Patiënten op de IC zijn bijzonder kwetsbaar voor ziekenhuisinfecties vanwege hun verzwakte immuunsysteem, invasieve procedures en het gebruik van katheters en beademingsapparatuur.

Steriele procedures en verantwoord antibioticagebruik zijn krachtige instrumenten in de strijd tegen ziekenhuisinfecties.6 Door strikte handhygiëneprotocollen te implementeren, de juiste technieken voor katheter- en beademingsmanagement toe te passen en IC-patiënten waar mogelijk vroegtijdig te mobiliseren, kunnen zorgteams het risico op ziekenhuisinfecties en het daarmee samenhangende risico op heropname aanzienlijk verlagen.

5. Het versterken van de betrokkenheid van patiënten en hun families

Sterke betrokkenheid van patiënten en hun families blijkt de verblijfsduur op de IC te verkorten en de therapietrouw te verbeteren, wat uiteindelijk leidt tot lagere heropnamepercentages.

Ziekenhuizen kunnen dit bereiken door families voor te lichten over de aandoening van de patiënt, het herstelproces en mogelijke complicaties, en door hen in staat te stellen op te komen voor hun naasten. Maar naast uitleg bieden, kunnen ziekenhuizen naasten ook direct betrekken bij de zorg.

Het gebruik van technologie op de IC kan families in staat stellen direct inzicht te krijgen in de toestand van de patiënt, en zelf een rol te spelen in het herstel – met name via IC-dagboeken. Het digitale dagboek Post-IC is een wetenschappelijk gevalideerd hulpmiddel om families bij het zorgproces te betrekken. Met dit hulpmiddel kunnen families hun ervaringen vastleggen, communiceren met het personeel en op de hoogte blijven van de voortgang van de patiënt. Voor patiënten helpt het dagboek om verloren tijd tijdens hun IC-verblijf te reconstrueren, waardoor mogelijk het Post Intensive Care Syndroom (PICS) wordt verminderd, een veelvoorkomend gevolg van een IC-opname.

Door de betrokkenheid van patiënten en hun families te vergroten, kunnen ziekenhuizen een ondersteunende omgeving creëren die een succesvol herstel bevordert en de kans op heropnames op de IC verkleint.

Verbeterde resultaten voor de patiënt en een vermindering van kosten

Het verminderen van heropnames is een win-winsituatie voor alle betrokkenen. Ziekenhuizen verlagen niet alleen hun kosten, maar zorgen vooral voor een soepeler herstelproces en betere algehele resultaten voor hun patiënten.

Bronnen

  1. Rosenberg, A. L., & Watts, C. (2000). Patients readmitted to ICUs: a systematic review of risk factors and outcomes. Chest, 118(2), 492-502.
  2. Wong, E. G., Parker, A. M., Leung, D. G., Brigham, E. P., & Arbaje, A. I. (2016). Association of severity of illness and intensive care unit readmission: A systematic review. Heart & Lung, 45(1), 3-9.
  3. Hu, J., Gonsahn, M., & Nerenz, D. (2014). Socioeconomic status and readmissions: evidence from an urban teaching hospital.. Health affairs, 33 5, 778-85.
  4. Grottenthaler, C., & Reese, C. (2012, December). Reducing ICU readmissions. In Critical Care Medicine (Vol. 40, No. 12, pp. U36-U36). 530 Walnut St, Philadelphia, PA 19106-3621 USA: Lippincott Williams & Wilkins
  5. Rosen, O. Z., Fridman, R., Rosen, B. T., Shane, R., & Pevnick, J. M. (2017). Medication adherence as a predictor of 30-day hospital readmissions. Patient preference and adherence, 801-810.
  6. Jing, W. (2007). Clinical Analysis of Hospital Acquired Infection in Intensive Care Unit. Journal of Internal Intensive Medicine.

Deel dit artikel:

Lees verder